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【醫(yī)訊】危在旦夕,全力以赴

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信息來源:產科 作者:鄔婷 發(fā)布日期:2021-02-02

在產科,胎兒隨時可能出現(xiàn)胎心音異常改變,產婦在產后也隨時可能出現(xiàn)產后大出血,而產后出血占孕產婦死亡因素的第一位,每個孕產婦在分娩期間隨時都有可能發(fā)生。

2021年1月19日21:00,周女士在醫(yī)護人員的守護下順利分娩一男嬰,就在產后觀察期間,突然出現(xiàn)了大量陰道流血,立即啟動了科內搶救,按照產后大出血搶救流程,予以促進子宮收縮、止血、擴容、輸血等處理,但是周女士的出血情況沒有明顯好轉,考慮難治性產后出血,不排除羊水栓塞,立即告病危,啟動了全院和全市高危孕產婦搶救小組,在全麻、靜脈置管下實施開腹探查,立即予以子宮下段捆扎止血,B-Lynch式縫合、陰道填塞止血等處理,陰道流血明顯減少,成功保住了子宮,產后出血共累計約4650mL,輸血6665mL。術后留置腹腔引流管,腹部沙袋加壓,動脈置管監(jiān)測生命體征,抗休克、抗感染等治療,病情穩(wěn)定后轉入產科搶救室嚴密觀察,經過醫(yī)護討論,全面制定了術后康復治療計劃,嚴密監(jiān)測生命體征,積極預防感染、再次出血、心衰和深靜脈血栓等術后并發(fā)癥,結合中醫(yī)治療預防術后胃腸道不適,直至1月22日患者生命體征一直比較平穩(wěn),在嚴密監(jiān)護下取出陰道紗布,陸續(xù)拔除中心靜脈置管、動脈置管,經過醫(yī)護人員72小時的特級護理、精心治療,患者術后未出現(xiàn)發(fā)熱、感染、胃腸脹氣等其他并發(fā)癥,能早期下床活動,血紅蛋白由57g/L升至100g/L,患者精神狀態(tài)佳,痊愈出院,患者及家屬對全院醫(yī)務人員的全力搶救深表感謝!

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此例因子宮收縮乏力導致的難治性產后出血非常兇猛,產科團隊果斷快速做出反應,及時啟動全院多學科搶救團隊、并報告市級高危孕產婦搶救小組,在我院醫(yī)務部組織下,通過產科、麻醉科、檢驗科、心內科、超聲科的全力搶救和市級危重孕產婦救治專家的協(xié)助,使患者脫離生命危險并成功保住了子宮,維持了生殖系統(tǒng)的完整性和保留了生育功能。術后的快速康復也體現(xiàn)了我們產科醫(yī)護人員的危重孕產婦救治和護理水平!救死扶傷,生命第一,我們將繼續(xù)總結經驗,加強培訓,不斷提升對危重孕產婦的整體管理!