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新生兒黃疸詳解

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信息來源: 作者:楊婷 發(fā)布日期:2015-06-05

新生兒發(fā)生膽紅素代謝紊亂,致使血液中膽紅素濃度升高,進而使皮膚、粘膜、眼球等處出現(xiàn)異常黃色的現(xiàn)象,稱為新生兒黃疸。據(jù)統(tǒng)計,6成的足月兒和8成的早產(chǎn)兒都會發(fā)生黃疸現(xiàn)象,前者通常在1周內(nèi)發(fā)病,后者多發(fā)于出生胡24小時內(nèi)。新生兒黃疸主要由生理性和病理性兩大類。 

生理性黃疸的特點:
  1.在生后2~3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。
  2.黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。
  3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
  4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

病理性黃疸的特點:
  1.黃疸出現(xiàn)過早:足月兒在生后24小時以內(nèi),早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸;
  2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);
  3.黃疸進展快,即在一天內(nèi)加深很多;
  4.黃疸持續(xù)時間長(足月兒超過2周以上,早產(chǎn)兒超過3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);
  5.黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生兒黃疸的護理方法

1.判斷患病程度:黃疸病情,可以通過觀察皮膚黃染的深淺來做出大致的判斷。一般來說,僅頭面部泛黃,為輕度黃疸;如黃染蔓延到身軀,則為中度;如雙臂、雙腿、手足等亦被黃染,則病情嚴重。

2.糞便顏色:如糞便呈陶土色,又兼有身體變黃,則有可能是膽道阻塞引發(fā)的黃疸,需及時就醫(yī)。

3.排盡胎便:一旦胎便中的膽紅素被嬰兒重吸收,使血液中膽紅素超標而發(fā)生黃疸。故應當及時排盡胎便。判斷的方法:當大便由黑轉(zhuǎn)黃,說明胎便已盡。

4.充分飲水:保證新生兒每天有6-8次排尿,有助于膽紅素的排出。黃疸病期,可給予糖水以補充熱量,保護肝臟。

5.光線照射:除了接受紫外燈照射外,平時的自然光照射也有助于黃疸患兒的痊愈。因為自然光也含有紫外線,會促使體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化為某些水溶性物質(zhì),隨尿液排出體外。

6.注意觀察:如黃疸遲遲不褪,加重或反復發(fā)作,或出現(xiàn)食欲不振、精神不佳、體溫波動,驚覺抽搐等現(xiàn)象,需馬上就醫(yī)。

7.注意衛(wèi)生:應當保證皮膚清潔,避免破損感染。換血療法,應當在經(jīng)過消毒的無菌手術(shù)室內(nèi),按照手術(shù)相關(guān)規(guī)程進行,并有必要的藥物和應急血液。

新生兒黃疸是可以預防的。簡單介紹預防該病的幾種方法:

1.對于曾經(jīng)生育過黃疸兒的女性來說,可服用中藥以做預防。

2.有肝炎病史的孕婦,需密切監(jiān)控其血液中抗體的變化。分娩前后,對其本人和嬰兒均需要進行嚴密的監(jiān)控。

3.如果夫婦血型不合,則新生兒有發(fā)生溶血性黃疸的可能性。此時需要對新生兒的羊水和血清進行化驗,來防止上述病情發(fā)生。

4.觀察新生兒鞏膜,并判斷何時起病以及何時消退,可及早發(fā)現(xiàn)黃疸。

5.孕婦應作息有常,飲食有度,不食生冷與刺激食物,以防自身身體受損而影響下一代。

6.注意不要讓新生兒著涼。同時,開始哺乳的時間要適當提前。