1、如何識別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸

    (1)生理性黃疸:一般足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,第4~6天達高峰,第10~14日消退,血清膽紅素值足月兒應低于205umo/L,早產(chǎn)兒低于274umo/L,臨床表現(xiàn)般情況良好,不伴有其他癥狀。早產(chǎn)兒生理性黃疸程度較重,持續(xù)時間也較長,一般3~4周。

    (2)病理性黃疸,常有以下特點:①黃疸出現(xiàn)較早,出生后24h內即出現(xiàn);②2黃疸程度較重,足月兒血清膽紅素>205umoL早產(chǎn)兒血清膽紅素>274umo/L,直接膽紅素>34umol/L;③黃疸發(fā)展快,膽紅素升高速度超過87umo/L;4黃疸持續(xù)久,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周或黃疸退而復現(xiàn),呈進行性加重。

 2、引起病理性黃疸的原因

    (1)膽紅素產(chǎn)生增加,多見于同族免疫性溶血(ABO和Rh血型不合溶血病),此類患兒黃疸出現(xiàn)早、程度重、進展快,伴隨有肝脾大、貧血等癥狀,如不及時換血可導致死亡,即時存活夜因易發(fā)生膽紅素腦病而導致嚴重后遺癥。

    (2)腸肝循環(huán)增加,如腸閉鎖、先天性巨結腸、胎糞排出延遲等原因導致膽紅素在腸內吸收過多。

    (3)母乳性黃疸、窒息、缺氧、先天性甲狀腺功能低下、先天性非溶血性高膽紅素血癥等。

    (4)宮內感染,如弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、梅毒等病原體感染引起肝炎綜合癥等。

 3、早開奶、增加排便對降低新生兒黃疸的意義:早開奶科促進腸道內正常菌群的建立,使腸道內的結合膽紅素隨糞便排出體外

  4、病情及預后情況:新生兒黃疸適當治療黃疸消退較快,預后好。如發(fā)生核黃疸,其后遺癥常在2個月或更晚出現(xiàn),故要定期復查。

   5、合理喂養(yǎng),及時添加輔食。

   6、注意保暖,注意奶具、奶粉、衣物等的清潔,父母和看護人員如患感染性疾病,應及時給予隔離。