先天性肌性斜頸：是胸鎖乳突肌攣縮所形成的畸形，是小兒常見先天性肌骨系統(tǒng)疾病，發(fā)病率約為0.3%-2%。多數(shù)為單側(cè)病變，右側(cè)多于左側(cè)，偶有雙側(cè)病變者。本周在我超聲科檢查中就診斷兩例先天性肌性斜頸，兩患兒都才剛剛滿月，其中一患兒表現(xiàn)為右側(cè)胸鎖乳突肌下2/3處較大的實(shí)性團(tuán)塊（圖1），另一患兒表現(xiàn)更為隱蔽，病變僅位于左側(cè)胸鎖乳突肌胸骨束的下段（圖2）。

胸鎖乳突肌位于頸部兩側(cè)，起自胸骨柄前緣及鎖骨內(nèi)1/3上緣，上止于顳骨的乳突，位于頸動(dòng)脈鞘前外側(cè)及甲狀腺的外側(cè)。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮使頭向同側(cè)偏倒，下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

肌性斜頸的病因：尚不完全清楚，可能與宮內(nèi)血管功能障礙、胎位不正、分娩損傷、骨筋膜間室綜合征及胸鎖乳突肌原發(fā)性肌病有關(guān)。30%-60%患兒有難產(chǎn)史，例如臀位分娩和產(chǎn)鉗分娩，胸鎖乳突肌受壓、壞死，繼而纖維化；或因胸鎖乳突肌的靜脈回流受阻，局部水腫、壞死和纖維化所致。

臨床表現(xiàn)與診斷：為新生兒或小嬰兒頸部無痛性腫塊，腫塊呈圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)硬。出生后3-4個(gè)月后腫塊逐漸自行消失，大多在6個(gè)月至3歲發(fā)生胸鎖乳突肌攣縮，患者頭部偏斜，影響顱面、眼和脊柱的發(fā)育，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎及胸椎側(cè)彎、面部不對稱。因此，對于臨床有癥狀小嬰兒在生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行超聲檢查是很有必要的，在超聲圖像上正常胸鎖乳突肌聲像呈條帶狀低回聲，其內(nèi)顯示線樣高回聲的肌束膜沿肌肉長軸走行，左右對稱。而肌性斜頸在聲像圖可有團(tuán)塊型、肥厚型和攣縮型三種表現(xiàn)。

預(yù)后：部分團(tuán)塊型或肥厚型患兒經(jīng)康復(fù)治療可緩解，而攣縮型常癥狀持續(xù)存在，需手術(shù)治療。超聲檢查可動(dòng)態(tài)評價(jià)先天性肌性斜頸的預(yù)后與療效。