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小兒腹痛急癥:腸套疊

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信息來源:超聲科 作者:粟澤平 發(fā)布日期:2019-04-30

 近日值班期間,接診幾例以急性腹痛就診的患兒,經(jīng)超聲檢查診斷為腸套疊。

 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導致腸內(nèi)容物通過障礙。典型腸套疊患兒常表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、便血(果醬樣大便)、肛門停止排氣等,觸診可發(fā)現(xiàn)腹部臘腸樣包塊。

 根據(jù)發(fā)病原因,腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,是 3 歲以內(nèi)嬰幼兒常見的急腹癥之一。繼發(fā)性腸套疊則多見于成人,多與器質(zhì)性疾病有關(guān)(尤其是腸息肉和腫瘤)。胃腸道的任何部位均可發(fā)生腸套疊,

嬰幼兒若出現(xiàn)陣發(fā)性嘔吐、哭鬧或血便等癥狀時,臨床上常首選超聲檢查以明確有無腸套疊。超聲上,腸套疊的表現(xiàn)包括:橫切呈“靶環(huán)征”,縱切呈“套筒征”。若套疊時間較長,可見系膜淋巴結(jié)腫大,腸壁水腫等,部分可合并腹腔積液。此外,超聲還可發(fā)現(xiàn)誘發(fā)腸套疊的機械性因素,如腸息肉,腸重復畸形,梅克爾憩室等。