HPV是什么？對(duì)健康會(huì)造成什么影響？

HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡(jiǎn)稱，目前共發(fā)現(xiàn)了超過(guò)100多種HPV。按照病毒是否會(huì)造成癌前病變或癌變，HPV被分為低危型和高危型2組。低危型HPV只會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣、皮膚扁平疣等良性的病變。高危型HPV含有癌基因組，會(huì)導(dǎo)致外陰、陰道、宮頸、肛門等部位發(fā)生癌變病變甚至進(jìn)展為癌。

HPV感染常見嗎？感染的結(jié)局是什么？

其實(shí)，HPV是感染是非常常見的現(xiàn)象，感染率最高的人群在20-25歲、30-39歲之間，也就是年輕的育齡期女性感染HPV非常普遍。

絕大多數(shù)HPV感染都是一過(guò)性的，不需要任何治療僅通過(guò)機(jī)體的免疫力即可將其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除時(shí)間大約在8個(gè)月，高危型HPV感染大約在13個(gè)月左右。

只有很少一部分的HPV會(huì)造成病變，如果高危型HPV感染持續(xù)感染就可能引起癌前病變。因此，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郎景和院士對(duì)HPV感染造成的癌變病變/癌有一個(gè)很精辟的論述，就是“HPV感染導(dǎo)致的腫瘤是一個(gè)常見感染引起的偶然事件”。

HPV感染的類型有哪些？

HPV感染的類型一共有3種，即潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染。HPV感染的類型決定了治療的原則。

潛伏感染：能檢測(cè)到病毒，但是不能發(fā)現(xiàn)任何病毒引起病變的跡象。

亞臨床感染：能檢測(cè)到病毒，通過(guò)一些特殊的檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的感染表現(xiàn)，但是無(wú)肉眼能發(fā)現(xiàn)的病灶，病理學(xué)檢查也沒(méi)有惡性的證據(jù)，

臨床感染：出現(xiàn)了肉眼能看到的病灶，或病理檢查發(fā)現(xiàn)了病變。

大多數(shù)的HPV感染在潛伏感染和亞臨床感染階段即被機(jī)體免疫力清除。

HPV感染的原則是“治病不治毒”！

對(duì)于沒(méi)有肉眼或病理學(xué)證實(shí)的病灶，是根本不需要治療的。換言之，只有當(dāng)出現(xiàn)了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實(shí)有病變發(fā)生（如CIN），才需要治療。對(duì)應(yīng)于上面提到的HPV感染類型，就是潛伏感染、亞臨床感染都不需要治療。

上面這段話是全世界的共識(shí)！美國(guó)2010版的HPV感染治療指南明確指出：所有的治療都只針對(duì)HPV引起的病灶，而不針對(duì)HPV病毒本身！我國(guó)的臨床指南也沒(méi)有說(shuō)要單獨(dú)對(duì)HPV進(jìn)行抗病毒治療。

所以，大家咨詢的最常見的問(wèn)題：體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染，需不需要治療？答案如下：如果TCT等其他檢查沒(méi)有問(wèn)題，僅僅是單純的HPV感染，不需要任何治療，定期復(fù)查即可！

如果HPV感染造成了病變，此時(shí)才需要治療。如何治療？市場(chǎng)上那些號(hào)稱治療HPV的藥物和方法靠譜嗎？

HPV治療的原則是“治病不治毒”，也就是說(shuō)：只有當(dāng)HPV病毒引起細(xì)胞病變時(shí)才需要治療，沒(méi)有引起可偵測(cè)到的疾病時(shí)不需要治療。那么，當(dāng)HPV確實(shí)引起病變了，該怎么治療呢？

低危型HPV病毒感染病變的治療

低危型感染主要引起各種生殖道的疣，例如尖銳濕疣等。對(duì)于小的病灶，可以用冷凍、激光，或者病灶涂抹咪喹莫特乳膏、三氯醋酸溶液、鬼臼毒素軟膏等。其中咪喹莫特乳膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠激活細(xì)胞免疫，間接起到殺滅病毒的作用，是目前全世界比較推崇的治療方法。

如果生殖道疣的病灶體積比較大，那么單用藥物治療效果不好，一般先手術(shù)切除（可以用電刀或者冷刀），然后殘留的病灶可以用藥物繼續(xù)清除。

高危型HPV病毒感染的治療

高危型病毒具有癌基因組E6和E7，有可能整合進(jìn)入人體細(xì)胞造成癌變（當(dāng)然，這是小部分感染者）。發(fā)現(xiàn)HPV高危型感染后，要通過(guò)TCT、陰道鏡、活檢等手段確認(rèn)是否人體組織發(fā)生了病變（各種癌前病變或癌）。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，外陰、陰道、宮頸都可能感染HPV而發(fā)生癌前病變，尤其宮頸更多見。

如果經(jīng)過(guò)組織活檢發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)CIN1級(jí)，那么通過(guò)激光、微波等物理治療即可；如果病變進(jìn)一步升級(jí)到了CIN2，那么單純的物理治療已不足夠，需要采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP手術(shù)，又稱利普刀）；病變進(jìn)一步進(jìn)展到了CIN3級(jí)，那么需要做宮頸錐切術(shù)來(lái)判斷有沒(méi)有更嚴(yán)重的病變了。外陰和陰道的癌變病變比宮頸少見，治療方法通常采用手術(shù)切除。

以前很多醫(yī)生會(huì)使用干擾素、中藥等來(lái)治療HPV感染。在最新的世界各國(guó)的治療指南中，干擾素已經(jīng)不作為推薦藥物，原因是其副作用比較多、臨床有效的數(shù)據(jù)也不充分。而中醫(yī)中藥，真正有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更加缺乏?，F(xiàn)在市場(chǎng)上還有一些宣稱“快速根治HPV感染”的藥物，也多不可信！