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“蟲蟲”關卡,一步到位

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信息來源:婦科乳腺外科 作者:田文娣 發(fā)布日期:2019-05-06

    2019225日,懷化市婦幼乳腺科迎來一位特殊病人,也是一位普通的患者。這位患者為乳房腫塊所困擾,三年來,乳房腫塊疼痛反反復復。三年前,因乳房腫塊疼痛,局部皮膚瘙癢,于外地醫(yī)院就診,診斷:非哺乳期乳腺炎,予以相關藥物治療后好轉(zhuǎn),數(shù)月后再次復發(fā),如此蒼黃翻覆。數(shù)天前于沅陵縣婦幼就診,當?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)我院手術治療。2019225日住入我科病房,完善相關檢查后,于2019226日行右乳腫物切除術,術中取出長約40cm白色條狀生物,初步診斷:乳房寄生蟲感染性疾病。

乳房出現(xiàn)寄生蟲感染的象限極少見,由于乳腺寄生蟲病感染發(fā)生率低,臨床容易發(fā)生誤診及漏診。乳房包蟲病,又稱乳房棘球蚴病,是由棘球蚴寄生于乳腺組織而引起的感染性疾病。棘球絳蟲的成蟲主要寄生于狗、狐貍等一些食肉性動物的小腸上段,蟲卵隨糞便排出,人類常食入被蟲卵污染的食物而被感染,此卵孵出的六鉤蚴由腸道血管進入全身血循環(huán),到達全身組織。人類示該病的中間宿主。

裂頭蚴是指裂頭科絳蟲寄生在水生動物蛙、蛇等第二中間宿主體內(nèi)的幼蟲,我國常見致病蟲種為曼氏迭宮絳蟲,該蟲成蟲常寄生在犬貓的小腸,人可寄生該蟲的裂頭蚴及成蟲。

乳房寄生蟲感染性疾病,主要表現(xiàn)為乳房包塊,形態(tài)多為圓形,核桃樣大小,少數(shù)為條索狀或不規(guī)則狀。質(zhì)地較硬,邊界欠清,多與周圍組織粘連,無明顯壓痛,部分患者伴有同側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。發(fā)病初期,包塊多具遷徙性,病灶處伴局部瘙癢,或蟲爬感。本病確診,依賴找到病原蟲。疑似其他部位寄生者可給予阿苯達唑等藥物驅(qū)蟲治療。

預防應加強宣傳教育,改變不良習慣:不用蛙肉、蛇肉、蛇皮敷貼皮膚、傷口;不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動物的肉類;不生吞蛇膽;不飲用生水等是預防本病的有效措施。

 目前該病人術后生命體征平穩(wěn),切口愈合良好,后續(xù)行阿苯達唑藥物治療。2019年全市“兩癌普查”正在如火如荼等進行,讓我們將寄生蟲的預防教育一起送入百姓家中。